Comment traiter les Troubles du comportement alimentaire grâce à l'association de la psychanalyse et de l'approche systémique ?

scarla72
8 juil.
2 min de lecture

Aujourd'hui j'aimerais vous parler des troubles alimentaires, qui affectent beaucoup de personnes, et je vous propose de vous expliquer le parallèle qu'il est intéressant de faire et que je pratique, pour accompagner les personnes en souffrance face à ce trouble.

Je prendrais comme repère les travaux faits par Boris Cyrulnik d'une part et plus globalement pour l'approche systémique car il y a beaucoup de "systémicien" qui ont traité le sujet, pour ma part, je me suis penchée vers Giorgio Nardonne (je vous conseille par ailleurs son livre : l'amour et la haine de la nourriture).

Voici les principaux points à retenir entre l’approche psychanalytique de Boris Cyrulnik et l’approche systémique dans le traitement des troubles du comportement alimentaire (TCA), comme l’anorexie ou la boulimie :

Approche psychanalytique (Cyrulnik) : Résilience et attachement

Boris Cyrulnik, neuropsychiatre et psychanalyste, est surtout connu pour avoir popularisé le concept de résilience, c’est-à-dire la capacité à se reconstruire après un traumatisme.

Principes clés :

Traumatisme initial : Les TCA sont souvent interprétés comme une réponse à un traumatisme psychique (abus, abandon, rejet…).
Résilience : Le trouble est vu comme une tentative de survie psychique. La guérison passe par la reconstruction du lien à soi et aux autres.
Théorie de l’attachement : Un attachement insécure dans l’enfance peut fragiliser l’individu face aux épreuves. Un environnement sécurisant est essentiel pour se reconstruire.
Tuteurs de résilience : Des figures bienveillantes (parents, thérapeutes, enseignants) peuvent jouer un rôle clé dans la guérison.

🧩 Objectif thérapeutique :

Explorer les blessures anciennes, les représentations inconscientes du corps, du désir, de la faim.
Restaurer une image de soi positive et un sentiment de sécurité affective.

Approche systémique : Le symptôme comme langage relationnel

L’approche systémique, issue notamment de l’école de Palo Alto, considère les TCA comme des manifestations d’un dysfonctionnement dans un système relationnel, souvent familial.

Principes clés :

Le symptôme est relationnel : Il n’est pas seulement intrapsychique, mais s’inscrit dans un réseau d’interactions (famille, école, société).
Fonction du symptôme : Le trouble alimentaire peut servir à maintenir un équilibre familial, exprimer un conflit ou attirer l’attention.
Changement systémique : En modifiant les interactions dans le système (ex. : communication familiale), on peut faire évoluer le symptôme.

🧩 Objectif thérapeutique :

Travailler avec la famille ou les groupes significatifs.
Identifier les règles implicites, les loyautés invisibles, les jeux de pouvoir autour de la nourriture.
Redonner à l’individu une place différente dans le système.

⚖️ Comparaison des deux approches

Aspect	Approche Cyrulnik (Psychanalytique)	Approche Systémique
Origine du trouble	Traumatisme psychique, attachement	Dysfonctionnement relationnel/familial
Cible thérapeutique	Inconscient, histoire personnelle	Système relationnel (famille, groupe)
Outils	Narration, symbolisation, écoute	Observation des interactions, recadrage
Temporalité	Long terme, introspectif	Souvent plus court, orienté solution
Vision du symptôme	Expression d’un conflit interne	Fonction dans un système

Synthèse

Ces deux approches ne sont pas opposées mais complémentaires. Là où Cyrulnik invite à réparer l’histoire intérieure, l’approche systémique propose de reconfigurer les dynamiques extérieures. Dans ma pratique, intégrer aujourd’hui ces deux visions, me permet d'offrir une prise en charge plus globale et nuancée des TCA à mes patients.